114年2月22日-在宅急症照護試辦計畫 專業能力教育訓練工作坊

在宅工作坊資料表單

姓氏 *

名字 *

身分證字號 *

執業地區 *

例如：台北市

服務單位 *

職業別 *

例如：醫師/護理師/語言治療師/營養師/呼吸治療師等

是否為台灣在宅醫療學會會員 *

是 否

電話-行動電話 *

便當葷素 *

- 選擇 - 葷 素 下午場不供餐 自理

參加下午場無供餐

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請正確提供，再修改需100元手續費

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活動費用